在醫(yī)療器械設計開發(fā)過程中，設計確認是其重要環(huán)節(jié)，以確保產品能夠滿足規(guī)定的使用要求或者預期用途的要求。可采取多種方法實現(xiàn)設計確認，如模體試驗、計算機模擬試驗、動物試驗、臨床評價等。那么，醫(yī)療器械產品注冊在哪些情況下需開展臨床試驗呢？

臨床使用具有高風險的第三類醫(yī)療器械（以下簡稱“高風險醫(yī)療器械”），原則上需要開展臨床試驗，但以下情形可考慮免于開展臨床試驗：

1.申報產品的前代產品未在中國獲準上市，申報產品是對前代產品進行的設計變更，注冊申請人可通過已有數(shù)據(jù)（如非臨床研究數(shù)據(jù)、前代產品的臨床試驗數(shù)據(jù)、申報產品境外臨床數(shù)據(jù)）證明申報產品符合醫(yī)療器械安全和性能基本原則。

2.注冊申請人可按照《接受醫(yī)療器械境外臨床試驗數(shù)據(jù)技術指導原則》的要求提供申報產品境外臨床試驗數(shù)據(jù)，結合其他設計驗證和確認文件、器械描述、說明書和標簽、風險管理文件以及生產信息進行綜合評價，證明申報產品符合醫(yī)療器械安全和性能的基本原則。

3.申報產品的前代產品已在中國獲準上市，申報產品是對前代產品進行的設計變更，且注冊申請人可通過已有數(shù)據(jù)（如非臨床研究數(shù)據(jù)、前代產品的臨床數(shù)據(jù)、申報產品境外臨床數(shù)據(jù)）證明申報產品符合醫(yī)療器械安全和性能基本原則。

前代產品是指與申報產品屬于同一注冊申請人、具有相同適用范圍且技術特征和生物學特性相似的產品，申報產品與前代產品為迭代關系。

申報產品雖然不屬于高風險醫(yī)療器械，但為新型醫(yī)療器械，原則上應開展臨床試驗，但以下情形可考慮免于開展臨床試驗：

1.注冊申請人可通過非臨床研究數(shù)據(jù)充分證明申報產品符合醫(yī)療器械安全和性能基本原則。

2.申報產品在我國為新型醫(yī)療器械，但其自身已有臨床數(shù)據(jù)（例如境外臨床文獻數(shù)據(jù)、境外臨床試驗數(shù)據(jù)等），注冊申請人可通過非臨床研究數(shù)據(jù)、申報產品的臨床數(shù)據(jù)證明申報產品符合醫(yī)療器械安全和性能基本原則。

3.申報產品在我國為新型醫(yī)療器械，但其前代產品已有境外臨床數(shù)據(jù)，申報產品是對前代產品進行的設計變更，注冊申請人可通過非臨床研究數(shù)據(jù)、申報產品的境外臨床數(shù)據(jù)和前代產品的境外臨床數(shù)據(jù)充分證明申報產品符合醫(yī)療器械安全和性能基本原則。

新型醫(yī)療器械是指與已在中國境內獲準上市的醫(yī)療器械相比，在適用范圍、技術特征和/或生物學特性等方面具有顯著差異的醫(yī)療器械。大部分醫(yī)療器械是一個漸進的變更過程，并不屬于新型醫(yī)療器械，很多情形下，可以通過非臨床研究來證明其符合醫(yī)療器械安全和性能的基本原則。

產品不屬于高風險醫(yī)療器械，也不屬于新型醫(yī)療器械，在注冊申請人已開展充分的非臨床研究且全面收集已有臨床數(shù)據(jù)的基礎上，若已有證據(jù)不能證明產品符合醫(yī)療器械安全和性能的基本原則時，有可能需要通過開展臨床試驗補充臨床數(shù)據(jù)。獲得的臨床試驗數(shù)據(jù)用于產品臨床評價過程且為臨床證據(jù)的一部分。

例如，對于特定申報產品，其已有同品種產品在中國獲準注冊，申報產品與同品種產品存在差異。若注冊申請人基于申報產品的非臨床研究數(shù)據(jù)以及同品種產品的臨床數(shù)據(jù)對產品實施了全面的臨床評價，但仍不能證明申報產品符合醫(yī)療器械安全和性能的基本原則，則可能需要開展臨床試驗。

以下為醫(yī)療器械臨床試驗決策流程圖，大家可保存?zhèn)溆茫?/span>